الكلف

تردني الكثير من الاستفسارات والاسئلة حول الكلف واخرالعلاجات فاجملت لكم من اعرف وباقل التاثيرات الجانبية الممكنة وقد استفدت كثيرا من مقالات الجمعية السورية للامراض الجلدية.
الكلف هو إضطراب صباغي في الوجه يشمل الوجنتين ومقدمة الوجه وبشكل شائع الشفة العلوية, هذه الحالة أكثر شيوعاًعند النساء حيث تشكل 90 بالمئة من الحالات, يصادف الكلف عند50 – 70 بالمئة من النساء االحوامل و يتراجع غالباً خلال أشهر بعد الولادة , كما يصادف عند 8- 29 بالمئة من النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل و يستمر غالباً لعدة سنوات بعد وقفها.

قد يترافق الكلف مع زيادة تصبغ في الحلمتين والأعضاء التناسلية كما أنه قد يترافق عند النساء مع إضطرابات غدية مبيضية,أما عند الرجال فلا علاقة للتغيرات الهرمونية بالكلف .

وغالباً يصيب الكلف النساء الشابات و يصادف عند السمرأكثر , حيث يتظاهر ببقع أو لطخ بنية محددة تماماً متناظرة عادة , تتوضع على جلد النواتئ العظمية من الوجه.

و يقسم الكلف وفق للتوضع إلى:
كلف منتصف الوجه Centrofacial: يصادف بنسبة63 بالمئة من الحالات و يتوضع على الخدين والجبهة والشفة العلوية والأنف والذقن.

كلف الوجنتين Malar: يصادف بنسبة 21 بالمئة و يتوضع على الخدين والأنف .

كلف الفك السفلي Mandibular: يصادف بنسبة 16 بالمئة و يتوضع على فرعي الفك السفلي
كما يقسم الكلف وفق التوزع الميلانين المزداد في الآفة إلى:

بشروي: حيث تتوضح البقعة بأشعة وود و تكون المعالجة أسهل.
أدمي: لا تكون البقعة أوضح بأشعة وود و المعالجة أصعب.
مختلط: حيث تتوضح البقع قليلا بأشعة وود.

معالجة الكلف Treatment Of Melasma
تشمل معالجة الكلف طيف من العوامل المزيلة للتصبغ الموضعية إضافة إلى المعالجات الفيزيائية، وقد تم إحراز درجات مختلفة من النجاح لهذه المعالجات .
تتم معالجة الكلف بـ:

عوامل موضعية منقصة للتصبغ Topical Hypopigmenting Agents:
Hydroquinone HQ
tretinoin-RA- kojic acid
Azilaic acid

معالجة فيزيائية:
التقشير الكيميائيchemical peels
glycolic acid-GA
Trichloroacetic acid-TCA
المعالجة بالليزر Laser Therapy
سنفرة الجلد Dermabrasion

العوامل الموضعية المنقصة للتصبغ:
Hydroquinone – HQ:

وتشمل الآثار السيئة للـ HQ :
إلتهاب جلد تخريشي Irritant Dermatatis.
إلتهاب جلد تماسي Contact Dermatitis.
فرط التصبغ التالي للإلتهاب.
Postinflammatory Pigmentation
إبيضاض الأظافر Nial Bleaching.

الريتنوئيدات Retinoids:
Tretinoin:
هو الـ Rtinoic Acid / RA أو Vitamin A Acid , له تأثير مثبط للتيروزيناز بتثبيط إنتساخ الأنزيم بالإضافة إلى تثبيط عامل تحويل الدوبا كروم و النتيجة هى تخفيف اصطناع الميلانين
الـ RA ينقص فرط التصبغ من خلال تحريض التوسف و التراكيز المستخدمة هي بين 0.05 – 0.1 بالمئة و الآثار الجانبة المرافقة هي:
الحمامى Erythema, التقشير في منطقة التطبيق, فرط تصبغ تالي للإلتهاب وهو تأثير جانبي شائع عند السمر, وعموماً لا ينصح العلاج به بمفرده لفرط التصبغ.

Isotretinoin:
تمت دراسة الإيزوتريتينون 0.05 بالمئة في 30 مريض تتراوح حالتهم من متوسطة إلى شديدة حيث تم إختيار المرضى بشكل عشوائي للمعالجة بالإيزوتريتينون مضافاً إليه واقي شمسي ومقارنته مع المعالجة بالسواغ مضافاً إليه واقي شمسي وذلك لمدة 40 أسبوع .

أظهرت النتائج المسجلة في المرضى المعالجين بالـ ITإنخفاضا:
بنسبة 68.2 بالمئة في مشعر مساحة الكلف وشدته MASI /Melasma Area and Severity Index
وبنسبة 47 بالمئة في مشعر الميلانين MI/Melanin Index
بالمقابل هناك إنخفاض بالنسبة للمرضى المعالجين بالسواغ: بنسبة 60 بالمئة في MASI , وبنسبة 34 بالمئة فيMI
على الرغم أن هذه الإختلافات غير مهمة إلا أنها تشير إلى أن الدواء غير مناسب لعلاج الكلف , و كانت الآثار الجانبية مقتصرة على إلتهاب الجلد بالريتنوئيد متوسط الشدة في 27 بالمئة من المرضى.

حمض الأزيليك Azelaic Acid:
له تأثيرات سامة ومضادة لتكاثر الخلايا الميلانية melanocytes وذلك عن طريق تثبيط فعالية الـ Oxidoreductase المتقدري و تثبيط إصطناع الـ DNA, وهو أيضاً يعتبر مثبط تنافسي ضعيف للـTyrosinase , يوجد الـ Azelaic Acid بشكل كريم بتراكيز 15-20 بالمئة.
تم إستخدام الـ Azelaic Acid 20 بالمئة بشكل كريم لمعالجة 39 مريض و ذلك لمدة 6 أشهر حيث طبق مرتين يومياً, فحدث تناقص في شدة الكلف عند 37مريض , بينما كان متوسط النقص في التصبغ الذي سجل هو 51.3 بالمئة.
عموماً كان تقييم كل من الطبيب والمريض ممتاز او جيد و الآثار الجانبية غالباً خفيفة وعابرة وتضمنت:
الحكة الموضعيةItching Local – التوهج Burning – الحمامى Erythema.

GA plus Kojic Acid:
حمض الكوجيك هو مركب يشتق من فطور Aspergillus oryzae وهو يثبط الـTyrosinase.
تمت دراسته في مركبات تحوي عناصر أخرى مثل الـ GA ,GA 5 / I and Kojic Acid 4
قورن مع مركبات أخرى مؤلفة من GA 5 / II and HQ 4

تم إستخدام المركبات ( I , II ) مرة يومياً على نصفي الوجه كلاً على حدى عند 39 وذلك لمدة 3 اشهر , على الرغم أنه لم تصبح بشرة أي مريض صافية أو نظيفة إلا أن كلا المركبين I و II قد أثبتا فعالية متساوية مع إنخفاض في التصبغ عند 51 بالمئة من المرضى.
النتائج الممتازة قد لوحظت عند 28 بالمئة من المرضى المعالجين بالمركب I و عند 21 بالمئة من المرضى المعالجين بالمركب II .

Retinoic Acid Plus Hydroquinone RA HQ:
تم استخدام (RA 0.1 + HQ 5 + Lactic Acid 7) عند 10 مرضى شرقيين يعانون من الكلف مرتين في اليوم لمدة 16 أسبوع , وبالنتيجة تم تسجيل معدل نجاح 70 بالمئة بإستخدام مقياس الطيف الضوئي بينما هناك 6 مرضى من هذه المجموعة قد احتاجوا إلى كورس ثاني من المعالجة.

HQ,RA,and Steroid Combinations ( تركيبة كليغمان):
وجد أن لدى 59 بالمئة من المرضى الذين تم إحصائهم وجد لديهم تحسناً يتراوح بين الممتاز والجيد استناداً إلى تقييم االطبيب والمريض بعد المعالجة , معظم المرضى 96 بالمئة منهم قد لاحظوا تفاعلات خفيفة إلى متوسطة بسبب كريم الـ RA وهي:

التوهج Burning – الحكة Itching – الحمامى Erythema – تناقص القشور بإستمرار المعالجة .

درس الـ HQ ضمن مركبات مؤلفة بالإضافة له من عوامل اخرى والتي أدت إلى نجاحات علاجية اكثر من استخدامه بمفرده حيث أن إضافة (RA بالمئة (0.05 – 0.1 إلى الـ HQ:
يمنع تأكسد الHQ – يحسن النفوذية البشروية – يسمح بالتخلص من الصباغ وزيادة تكاثر الخلايا الميلانية .
أول إقتراح بهذا الخصوص كان صيغة كليغمان Kligman.s Formula
KF/HQ 5 and RA 0.1 and Dexamethazone 0 بالمئة
KF يٌعتبر المركب العلاجي الأوسع إنتشاراً والمستخدم لعلاج الكلف حول العالم .

إن إضافة الستيروئيدات إلى معالجة مركبة تتضمن الـ HQ تسبب نقصاً في التأثيرات المهيجة, بالإضافة إلى تثبيط إصطناع الميلانين . كما وجد أن للـRA دور في منع الضمور البشروي الذي يمكن أن يحدث بإستعمال الستيروئيدات الموضعية.

Glycolic Acid Plus Hydroquinone GA HQ:
تمت تم دراسة تركيبة مؤلفة من(GA 10 and HQ 4) بالمئة على شكل كريم يحتوي علىVIT C+E بالإضافة إلى واقي شمسي و قورنت مع كريم آخر يحوي واقي شمسي فقط , فأشارت النتائج إلى تناقص مهم في درجة التصبغ باستخدام التركيبة السابقة مقارنة بالواقي الشمسي المستخدم بمفرده (75 مقابل 13 من المرضى).

N-Acetyl-4-S-Cysteaminylphenol:
هو مركب مؤلف من الفينول والكاتيكول والكبريت وهو من المركبات الفينولية و الكاتيكولية وهي عوامل فعالة مزيلة للتصبغ وعوامل سامة للخلايا.

عولج 12 مريض بالمركب السابق وحصل معظمهم على نتائج ايجابية , كما لوحظت تغيرات واضحة في ميلانين الأدمة بعد 2 – 4 أسابيع من استخدامه موضعياً و بشكل يومي , بالإضافة الى إزالة الصباغ الذي ترافق مع نقص في عدد الخلايا الميلانية الفعالة و في عدد الأجسام الميلانية المنتقلة إلى الخلايا الكيراتينية .

المعالجات الفيزيائية Physical Therapies:
التقشير الكيميائي Chemical Peels:
يستخدم التقشير الكيميائي في معالجة الكلف وهو يتضمن العوامل التالية:
GA / Glycolic Acid , TCA /Trichloacetic Acid
JS /jessner,s solution / Lactic Acid and Salicylic Acid + Resorcinol +Ethanol
SA / Salicylic Acid , RA / Retinoic Acid /Tretinoin ,KA /Kojic Acid

إن التقشير بالـ GA بتراكيز تتراوح بين10-70 بالمئة شائع, و يمكن أن يستعمل عند المرضى ذوي البشرة السمراء و حدث تحسن بنسبة 91 بالمئة (انخفاض في MASI) في دراسة ضمت 25 امرأة غير حامل عولجن بالـ GA من شهر حتى ثلاث أشهر متواصلة , و بمقارنة استعمال GA 70 بالمئة على أحد نصفي الوجه مع استعمال الـ JS على النصف الآخر عند 16 مريض فإن قياس الألوان أظهر أن متوسط تفتيح اللون كان (3.14 + – 3.1) في الجانب المعالج بالـ GA بينما كان 4.84 + – 2.96 في الجانب المعالج بالـ JS.
إن إضافة GA 20-30 بالمئة إلى HQ 4 بالمئة ثم دراسته على 21 إمرأة , حيث طبق الـ HQ مرتين في اليوم على كامل الوجه ثم طبق الـ GA على جانب واحد من الوجه مرة واحدة كل أسبوعين وعند قياس التصبغ بإستخدام MASI و Mexameter أظهرت النتائج أنه لا يوجد اختلاف بين الطريقتين .

في دراسة أجريت على 10 نساء آسيويات يعانين من كلف متوسط حتى شديد تم استخدام مركب مؤلف من (GA10 and HQ 2) بالمئة, حيث بدأت المعالجة بتطبيق المركب السابق على جانبي الوجه لمدة 26 أسبوع ثم طبق الـ GA 20 بالمئة على جانب واحد من الوجه مرة واحدة كل 3 أسابيع , ثم تم التقييم من قبل طبيب الجلدية باستخدام جدول Munsell, فكانت النتائج كمايلي:
عند استخدام GA/HQ and GA Peel فإن انقاص لون الكلف قد وصل حتى 33 بالمئة في 6 مرضى و66 بالمئة عند 4 مرضى .
عند استخدام GA/HQ بمفرده فإن انقاص لون الكلف صنف على أنه خفيف 33 بالمئة عند 7 مرضى ومتوسط 66 بالمئة عند مريض واحد .
تم تقييم ال RA 1-5 بالمئة ضمن بروتوكول تقشير الجلد عند 15 امرأة مصابة بالكلف ، أنماط جلودهن حسب تصنيف Fitzpatrick IV-I , فحدث التحسن السريري في المظهر والتركيب النسيجي للجلد بعد 5 دورات علاجية بفواصل 2-3 ايام , أظهر الفحص النسيجي تناقص في الطبقة المتقرنة و زيادة في سماكة البشرة و تطاول في الأثلام الجلدية .

المعالجة بالليزر Laser Therapy:
إن استخدام ليزر Ruby Q-Switched بمفرده كان غير فعال بتطبيقه على 11 مريض مصاب بالكلف حيث كانت النتائج :2مريض فقط حدث لديهم تحسن ,3 مرضى لم يحدث لديهم أي تحسن .
4 مرضى حدث عندهم فرط تصبغ أكثر من السابق بعد 4أسابيع
والفحص النسيجي للآفات المصطبغة بعد تطبيق الليزر مباشرة, أشار إلى أنه لم تتأثر كل التراكيب المنتجة للملانين بعد المعالجة بالليزر بمفرده , بينما ظهرت أفضل النتائج عندما تم دمج ليزر CO2 النابض Pulsed Co2 Lase مع Q-Switched Alxandri, مبدأ المعالجة هو أن Co2 Laser يخرب الخلايا الميلانية الشاذة و Alexandrit Laser ينتزع الصباغ المتبقي في الادمة .

تمت معالجة 8 مرضى لديهم كلف من النمط الأدمي وذلك لمدة 14 يوم باستخدام
Hydrocortisone 1 and RA 0.05 and HQ 4 بالمئة, ثم عولجوا بـ Co2 Laser و بعد ذلك عولج 4 منهم فقط بـ Q-Switched Alexandrit Laser دون الــ 4 الآخرين, و عند التقييم أظهرت النتائج بعد 24أسبوع من المعالجة أن المعالجة بالليزرين معا أكثر فعالية في إزالة جميع مناطق فرط التصبغ.

في دراسة أجريت على 24 مريض لديهم اضطراب تصبغ على الوجه مستعصي على العلاج, حيث تمت معالجتهم بـ Q-Switched Alexandrit Laser بالإضافة إلى Trichloroacetic acid 15 – 25 بالمئة مع او بدون jessner,s solution , التقييم السريري بعد 24شهر كان ممتاز أو جيد في 67 بالمئة من المرضى, ولم يلاحظ أي إختلاطات مهمة لهذه المعالجة.

في دراسة أخرى عن استخدام Erbium YAG Laser على 20امرأة لم تستجيب على معالجات موضعية سابقة , كان هناك تحسن ملحوظ في الكلف بعد المعالجة بالليزر مباشرة, ولكن من المتوقع أن يعود الكلف لاحقاً.

سنفرة الجلد Dermabrasion:
أجريت دراسة على 533 مريض يعانون من الكلف على الوجه , وقد تضمنت المعالجة سنفرة موضعية أو سنفرة لكامل الوجه باستخدام رأس ماسي مخروطي خشن قطره 16 بالمئة مم , حيث وضع المريض تحت التخدير الموضعي , و تمت سنفرة الجلد حتى مستوى الأدمة العليا أو المتوسطة.

و بمتابعة 410 بالمئة مريض لمدة 5 سنوات كانت النتائج:
عند 398 بالمئة مريض أي97 بالمئة انتهى الكلف بشكل كامل, و في 3 بالمئة من الحالات حدث نكس جزئي .
عند 3 مرضى أي 7 بالمئة حدثت اختلاطات تضمنت: ندب ضخامية تطورت عند 2 مريض, نقص تصبغ دائم عند مريض واحد .
تضمنت الآثار الجانبية الحكة و الدخنيات .

Marta Rendon , MD , Mark Berneburg , MD , Ivonne Arellano , MD , Etal (2006 ).

Treatment 0f Melasma
JAM Acad Dermatol ,54,S272-81

مضادات الأكسدة

إن كل خلية من خلايا جسم الإنسان الذي يتكون من حوالي تريليون 1.000.000.000.000 خلية تعاني من حوالي 10.000 هجمة من الجذور الحرة في اليوم الواحد . وهذا الهجوم يتركز في الغالب على المادة الوراثية ومن إحدى نتائج هذا الهجوم هو زيادة معدل التطفر . ويتراوح معدل تكرار التطفر الخلوي لدى الأشخاص المتقدمين في السن بحوالي 9 أضعاف مقارنة بالأطفال ، وهذه الطفرات تزيد من خطورة حدوث السرطان . بالإضافة إلى ذلك فإن الأغشية الخلوية والبروتينات والدهون تتعرض أيضاً للهجوم بواسطة الجذور الحرة وعلى مدى سبعين سنة اعتيادية من عمر الإنسان ، فإن الجسم يولد ما يعادل حوالي سبعة عشر طناً ( 17.000 كيلو جرام ) من الجذور الحرة . لذا فإن جسم الإنسان يحتاج إلى دفاعات فعالة مضادة للأكسدة في كل الأوقات .

وتعمل مضادات الأكسدة على منع تكوين أو منع تأثير أصناف الأوكسجين والنيتروجين الفعال الناشئين داخل الجسم واللذين يؤديان إلى أضرار في الأحماض النووية ( وحدات المادة الوراثية ) والدهون والبروتينات والجزئيات الحيوية الأخرى . وتصنف المادة المضادة للأكسدة بأنها تلك المادة التي لديها القدرة على تثبيط الجذور الحرة ، لذا فإن القليل من المادة المضادة للأكسدة لا بد أن يفقدها الجسم . كما أن القليل من جزئيات مضادات الأكسدة داخل جسم الإنسان مثل بعض الإنزيمات تكون غير كافية لمنع هذا الضرر تماماً ، لذلك فإن الأطعمة المحتوية على مضادات الأكسدة تكون مهمة في الحفاظ على الصحة . وقد أثبتت العديد من الدراسات أن بعض العناصر الغذائية لها أهمية كمضادات للأكسدة مثل فيتامين (هـ ) و ( ج ) والكاروتينيدات والفلافنويدات وصبغات النبات الأخرى . كما وجد أن بعض مضادات الأكسدة يمكن أن تظهر تأثيراتها المفيدة خارج الجسم أيضاً مثل ما يحدث في عملية حفظ الأطعمة .
إن إزالة الجذور الحرة بواسطة مضادات الأكسدة تبدو مهمة لصحة وحياة الإنسان ومع ذلك ، فإننا لا يمكن أن نعيش بدون الجذور الحرة . فالجسم يستخدم الجذور الحرة لتحطيم الجراثيم ، بالإضافة إلى استخدامها لإنتاج الطاقة . ولكن المشكلة تكمن في أن معظم الناس يتعرضون لكميات كبيرة من الجذور الحرة ، وهذا ليس صحياً . ومع ذلك فإنه بإمكاننا تجنب العوامل التي تزيد من تعرضنا للجذور الحرة أو تزيد من إنتاج أجسامنا للجذور الحرة . فعلى سبيل المثال ، تزيد أشعة الشمس والأشعة السينية والتدخين بجميع أنواعه من إنتاج الجذور الحرة . ونظراً لأن طبقة الأوزون تقل في الجو ، فإننا نتعرض وباستمرار إلى طاقة أكثر من الأشعة فوق البنفسجية ، كما أن كثرة استهلاك الدهون والسكريات تحفز من إنتاج الجذور الحرة . كما يزيد الإجهاد وزيادة استهلاك الأكسجين خلال التمارين الرياضية العنيفة من إنتاجها . بالإضافة إلى أن معظم الجذور الحرة التي ينتجها الجسم تكون نتيجة التفاعلات الجانبية للاستخدام الاعتيادي للأكسجين لحرق الطعام لإنتاج الطاقة ولا يزال هناك العديد من الأمور لا يمكن أن نتحكم فيها . لذلك تقوم مضادات الأكسدة الغذائية في المساعدة على إعادة التوازن .

تركيبة معجون الاسنان الطبيعي:

 

يمكن صنع معجون اسنان طبيعي نستعمله كل ليلة لتنظيف اسناننا بعد ترطيبها بالماء ,فما علينا سوى مزج 30غ من المر myrrh  مع ملعقتين من العسل الطبيعي وحفنة من القصعين  أو نبتة الميرمية sage أو يمكننا مزج القليل من الملح مع بكربونات الصودا baking soda و 3% من محلول بيروكسيد الهيدروجين Hydrogin peroxide و تنظيف اسناننا بها كل ليلة, ,ومن اجمل دعايات الاسنان اخترت لكم التالي.

 

المصدر: Alternative med icine . Magazine ,August,2002.

اضطرابات الادوية الجلدية

: تسبب العديد من الأدوية اضطرابات جلدية قد تكون مزمنة أو مؤقتة ومن أشهرها.

اسم المادة الدوائية

الاضطراب الجلدي

هيوسين سلفات

جفاف جلد +طفح

رابيرازول

حكة

رانيدين

حمامى متعددة الاشكال

بروبرانول +اتينولول+نادولول

تفاقم الصد ف

اميدارون

تلون الجلد باللون الازرق

دلتيازيم

التهاب الجلد التقشري

سيمفاستاتين

طفح + حاصة

سولبيرد

تصبغات جلدية

الليثيوم

اشتداد حالة الصداف

حبوب منع الحمل

كلف

مضادات الملاريا

تصبغ بني او اسود

مينوسكلين

صباغ اسود

المضادات الحيوية

طفح+شرى

خافظات الحرارة

طفح

المنظفات الطبيعية

1-  الغول : أو الكحول يتم استعماله بشكل تقليدي في المجال الطبي لتنظيف البشرة واليدين , ويتبخر بسرعة ولايترك أثرا ما يجعله خيارا ممتازا لتنظيف هاتفك ومفاتيح الحاسوب.

2-  صودا الخبز: أو بيكربونات الصوديوم استعمله لامتصاص الروائح في الثلاجة ومرمى النفايات ولإزالة البقع.

3-  البورق : ملح معدني طبيعي يذوب في الماء ويعقم ويزيل الروائح.

4-  دقيق الذرة النشوي: يستعمل جافا أو يمزج مع الماء ليصبح محلولا لإزالة روائح السجاد وتلميع المفروشات .

5-  الزيوت العطرية: هي سوائل عطرة تستخرج من النباتات أهمها: اليوكاليبتوس –وهو مضاد للجراثيم والفيروسات .

الجرانيوم – مزيل للروائح.

الخزامى- فعال ضد العديد من سلالات الجراثيم والفيروسات.

الليمون- مطهر عام وله رائحة منعشة خفيفة.

إكليل الجبل – مطهر عام .

6-  عصير الليمون : مزيل للرائحة يستعمل لتنظيف الزجاج .

7-  زيت الليمون: 9 نقط زيت الليمون العطري يضاف إلى غالون ماء لتنظيف الأرض.

8-  الزيوت المعدنية : أضف 10 نقط من زيت معدني إلى 1/8  من كوب من الخل للحصول على منظف طبيعي وملمع للمفروشات الخشبية.

9-  منظف البرتقال : يصنع من قشر البرتقال ويزيل الأوساخ والأقذار بدون المذيبات النفطية.

10-                   الخل : حمض الخليك يزيل الشحوم والرواسب وأثار الصابون وقد استعمل مع صودا الخبز لتنظيف المجاري ومكبات النفايات .

11-                   الماء : إذا كان ساخن حتى 175درجة فهرنهايت من 5-10دقائق يمكنه إن يضبط عمل غالبية الجراثيم فلا تعمل بشكل جيد

المصدر: كتاب المضادات الحيوية – د.كمبرلي تومبسون – الدار العربية للعلوم – 2002م-الطبعة الأولى.

10 أسباب لتساقط الشعر

1- تؤدي بعض الأمراض العضوية إلى تساقط الشعر ومنها خلل إفراز الغدة الدرقية والغدة النخامية ومرض السكري .
2- فقر الدم ونقص الحديد.
3- تسريح الشعر بطريقة خاطئة.
4- اختلال إفراز الهرمونات لأسباب عضوية مثل تناول حب منع الحمل .
5- الحالة النفسية السيئة حيث يتساقط الشعر بعد مرور 3-4شهور .
6- الثعلبة وهو مرض معروف وشائع يصيب الرجال والنساء .
7- العامل الوراثي ويصيب الرجال بشكل أساسي .
8- بعض الأدوية ومنها المضادات الدرقية وأدوية السرطان .
9- الإكثار من استخدام الصبغات ومستحضرات الشعر الغنية بالمواد الكيماوية.
10- النظام الغذائي القاسي الذي يسبب نقص المواد الغذائية اللازمة للشعر.
ومن الأدوية التي انصح بها دواء سوري نوعي بالاسم التجاري نيوكير
على شكل كبسول يحوي تركيبة فعالة

من المواد مثل الكلسيوم والحمض الاميني السيستين وبروتين الكراتين الذي يعتبر العنصر الأساسي الأكثر أهمية للشعر .
له تأثير مفيد في الأشكال المختلفة من تساقط الشعر المنتشر ,ويحسن من بنية الشعرة ويزيد من مقاومتها للعوامل المؤذية الميكانيكية والكيميائية والأذى الناتج عن أشعة الشمس ويقوي البشرة.
يستعمل أيضا للوقاية من الشيب أو اللون الرمادي للشعر وللأظافر القابلة للتكسر والأظافر المتقصفة وغير المرنة.
يوخذ لمدة 6اشهر لضمان نجاح المعالجة و ذلك بمقدار كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميا ,لم تعرف له مضادات استعمال لكن يفضل إلا يستعمل بعد الشهر الرابع من الحمل .
من الممكن أن يحدث شرى وتسرع نبض وتعرق لكنها لاتستدعي التوقف عن الدواء في حال استشارة الصيدلي لأنه الوحيد العارف لمنافع ومضار الأدوية .
التركيب composition: vitamin B1 60mg
Calcium D-panthenate 60mg
L-cystine 20mg
Medicinal Yeast 100mg
Keratin 20mg
P-aminobenzoic acid 20mg
تنتجه في سورية شركة آسيا للأدوية .

الهالات السوداء

مشكلة تجميلية شائعة وتبدأ مبكرا في الطفولة وتستمر طوال الحياة , ويعزى سبب المشكلة إلى زيادة الميلانين في هذه النقطة وعلى الاخص في الجفن السفلي وذلك بسبب رقة الجلد .

اشهر العوامل المؤهبة : الشمس والجاذبية الارضية والتدخين والسهر والقلق والتوتر واستخدام المكياجات الرخيصة وطريقة النوم الخاطئة .

العلاج: كريمات تحتوي على فيتامينات Aو E  وأحماض فواكه واستخدام كريمات واقية شمسية وتغطية العين بالنظارة الشمسية المناسبة .